Psoriasis is een chronische niet-infectieuze ziekte, dermatose, die vooral de huid aantast. Het auto-immuunkarakter van deze ziekte wordt momenteel aangenomen. Psoriasis veroorzaakt meestal te droge, rode, verheven plekken op de huid. Sommige psoriasispatiënten hebben echter geen zichtbare huidlaesies. De vlekken veroorzaakt door psoriasis worden plaques genoemd. Deze plekken zijn van nature plaatsen van chronische ontsteking en overmatige proliferatie van lymfocyten, macrofagen en keratinocyten van de huid, evenals overmatige vorming van nieuwe kleine haarvaten in de onderliggende huidlaag.
Wat veroorzaakt psoriasis?
De oorzaken van psoriasis zijn momenteel nog niet volledig begrepen. Op dit moment zijn er twee hoofdhypothesen met betrekking tot de aard van het proces dat leidt tot de ontwikkeling van deze ziekte.
Volgens de eerste hypothese is psoriasis een primaire huidziekte waarbij de normale rijping en differentiatie van huidcellen wordt verstoord en er een overgroei en proliferatie van deze cellen is. Tegelijkertijd wordt het probleem van psoriasis door de aanhangers van deze hypothese gezien als een schending van de functie van de opperhuid en zijn keratinocyten.
Auto-immune agressie van T-lymfocyten en macrofagen tegen huidcellen, hun invasie in de dikte van de huid en overmatige proliferatie in de huid worden als secundair gezien, als de reactie van het lichaam op de buitensporige vermenigvuldiging van "verkeerde", onrijpe, pathologisch veranderde keratinocyten. Deze hypothese wordt ondersteund door de aanwezigheid van een positief effect bij de behandeling van psoriasis met geneesmiddelen die de vermenigvuldiging van keratinocyten remmen en / of hun versnelde rijping en differentiatie veroorzaken en tegelijkertijd geen onbeduidende systemische immunomodulerende eigenschappen bezitten of bezitten - retinoïden (synthetische analogen van vitamine A), vitamine D, en in het bijzonder de actieve vorm, fumaarzuuresters.
De tweede hypothese suggereert dat psoriasis een immuungemedieerde, immunopathologische of auto-immuunziekte is waarbij overgroei en vermenigvuldiging van huidcellen en vooral keratinocyten secundair zijn aan verschillende ontstekingsfactoren geproduceerd door cellen van het immuunsysteem en/of aan, en auto-immuuncellen beschadigen de huid en veroorzaken een secundaire regeneratieve reactie.
Wat gebeurt er met de huid en hoe deze te verzorgen?
Verminderde barrièrefunctie van de huid (met name mechanisch letsel of irritatie, wrijving en druk op de huid, misbruik van zeep en detergenten, contact met oplosmiddelen, huishoudelijke chemicaliën, alcoholhoudende oplossingen, de aanwezigheid van geïnfecteerde haarden op de huid of huid allergieën, tekort aan immunoglobulinen, extreem droge huid) spelen ook een rol bij het ontstaan van psoriasis.
Infectie bij een droge huid veroorzaakt een droge (niet-exsudatieve) chronische ontsteking, die op zijn beurt psoriasis-achtige symptomen veroorzaakt, zoals jeuk en verhoogde proliferatie van huidcellen. Dit leidt op zijn beurt tot een verdere toename van de droge huid, zowel door ontsteking en verhoogde proliferatie van huidcellen, als door het feit dat het infectieuze organisme vocht verbruikt, dat anders zou dienen om de huid te hydrateren. Om overmatige droogheid van de huid te voorkomen en de symptomen van psoriasis te verminderen, wordt het voor patiënten met psoriasis niet aanbevolen om washandjes en scrubs te gebruiken, vooral harde, omdat ze niet alleen de huid beschadigen en microscopisch kleine krassen achterlaten, maar ook de bovenkant afschrapen beschermende stratum corneum en talg van de huid, die de huid normaal gesproken beschermen tegen uitdroging en het binnendringen van microben. Het wordt ook aanbevolen om na het wassen of baden talkpoeder of babypoeder te gebruiken om overtollig vocht van de huid te absorberen, dat anders bij het besmettelijke middel zou komen. Daarnaast wordt aanbevolen om producten te gebruiken die de huid hydrateren en voeden, en lotions die de functie van de talgklieren verbeteren. Het wordt niet aanbevolen om zeep, wasmiddelen te misbruiken. Probeer huidcontact met oplosmiddelen en huishoudelijke chemicaliën te vermijden.
Is psoriasis erfelijk?
De erfelijke component speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van psoriasis, en veel van de genen die verband houden met de ontwikkeling van psoriasis of die direct betrokken zijn bij de ontwikkeling ervan, zijn al bekend, maar het blijft onduidelijk hoe deze genen op elkaar inwerken tijdens de ontwikkeling van de ziekte. De meeste van de momenteel bekende genen die geassocieerd zijn met psoriasis beïnvloeden op de een of andere manier de werking van het immuunsysteem.
Er wordt aangenomen dat als gezonde ouders een kind met psoriasis hebben, de kans dat het volgende kind ziek wordt 17% is, en in aanwezigheid van psoriasis bij een van de ouders, de kans op de ziekte bij kinderen toeneemt tot 25% ( met de ziekte van beide ouders - tot 60-70%).
Omdat het bij de meeste patiënten met psoriasis niet mogelijk is om de erfelijke overdracht van dermatose vast te stellen, wordt aangenomen dat het niet de psoriasis zelf is die wordt geërfd, maar een aanleg ervoor, die in sommige gevallen wordt gerealiseerd als resultaat van een complexe interactie van erfelijke factoren en nadelige omgevingsinvloeden.
Hoe ziet psoriasis eruit?
Overmatige proliferatie van keratinocyten (huidcellen) in psoriatische plaques en infiltratie van de huid met lymfocyten en macrofagen leidt snel tot verdikking van de huid op de laesieplaatsen, de verhoging boven het oppervlak van een gezonde huid en de vorming van karakteristieke bleke, grijze of zilverachtige vlekken die lijken op verharde was of paraffine ("paraffine-meren"). Psoriatische plaques verschijnen meestal eerst op plaatsen die onderhevig zijn aan wrijving en druk - de oppervlakken van de elleboog- en kniebuigingen, op de billen. Psoriatische plaques kunnen echter voorkomen en bevinden zich overal op de huid, inclusief de hoofdhuid (hoofdhuid), het palmaire oppervlak van de handen, het plantaire oppervlak van de voeten en de uitwendige genitaliën. In tegenstelling tot eczeemuitslag, die vaak het binnenste flexoroppervlak van de knie- en ellebooggewrichten aantast, bevinden psoriatische plaques zich vaker op het buitenste, extensoroppervlak van de gewrichten.
Wat is er nodig om de diagnose psoriasis te krijgen?
Dit is meestal veel moeilijker bij kinderen dan bij volwassenen: bij kinderen neemt psoriasis vaak een atypische vorm aan, wat tot diagnostische problemen kan leiden. En hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe meer mogelijkheden om de ziekte te bestrijden.
Er zijn geen diagnostische procedures of bloedonderzoeken specifiek voor psoriasis. Niettemin kunnen bij actieve, progressieve psoriasis of het ernstige verloop ervan afwijkingen in bloedonderzoek worden gedetecteerd, wat de aanwezigheid van een actief ontstekings-, auto-immuun-, reumatisch proces bevestigt (verhoogde titers van de reumafactor, acute-fase-eiwitten, leukocytose, verhoogde ESR, enz. ), evenals endocriene en biochemische aandoeningen. Soms is een huidbiopsie nodig om andere huidaandoeningen uit te sluiten en histologisch de diagnose psoriasis te bevestigen.
Hoe wordt psoriasis behandeld?
Het is de moeite waard om zo vroeg mogelijk met de behandeling van psoriasis voor kinderen te beginnen en het kind te controleren zodat het alle adviezen van de arts opvolgt. Het immuunsysteem van de baby is erg gevoelig. Met de juiste aanpak kan ze psoriasis aan en als je de ziekte zijn gang laat gaan, zal de huid steeds meer aangetast worden.
Als het kind symptomen van de ziekte heeft - plaques op de huid, jeuk, roodheid, peeling, moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen, strikt alle aanbevelingen van de arts volgen en hij zal u adviseren om een speciale crème op de huid aan te brengen.
In een progressief stadium en bij veel voorkomende vormen van de ziekte, is het het beste om het kind in het ziekenhuis op te nemen. Voorschrijven van desensibiliserende en kalmerende middelen, in 5% calciumgluconaatoplossing of 10% calciumchloride-oplossing in theelepels, dessert of eetlepels 3 keer per dag. Breng om de dag een 10% -oplossing van calciumgluconaat intramusculair aan, 3-5-8 ml (afhankelijk van de leeftijd), 10-15 injecties per kuur. Bij ernstige jeuk zijn antihistaminica nodig via de mond in korte kuren, gedurende 7-10 dagen. Bij oudere kinderen in een progressief stadium, met een geagiteerde toestand, slecht slapen, geven kleine doses hypnotica en kleine kalmerende middelen soms een goed effect.
Breng vitamines aan: ascorbinezuur 0, 05-0, 1 g 3 keer per dag; pyridoxine - 2, 5-5% oplossing, 1 ml om de andere dag, 15-20 injecties per behandelingskuur. Vitamine B12 is speciaal geïndiceerd voor veel voorkomende exsudatieve vormen van psoriasis - 30-100 mcg 2 keer per week intramusculair in combinatie met foliumzuur en ascorbinezuur gedurende 172-2 maanden. Vitamine A wordt gegeven bij 10. 000 - 30. 000 ME 1 keer per dag gedurende 1-2 maanden. Patiënten met de zomervorm van psoriasis, vooral met ernstige jeuk, krijgen binnenin nicotinezuur te zien. Bij psoriatische erytrodermie is het raadzaam: riboflavine mononucleotide intramusculair, vitamine B15 oraal of in zetpillen (in dubbele dosering), kaliumorotaat. Vitamine D2 moet met enige voorzichtigheid worden gebruikt bij alle vormen van psoriasis.
Om beschermende en adaptieve mechanismen te stimuleren, worden pyrogene geneesmiddelen voorgeschreven die de vasculaire permeabiliteit normaliseren en de mitotische activiteit van de epidermis remmen. Een goed therapeutisch effect wordt gegeven door transfusies van bloed, plasma, wekelijks, meerdere keren, afhankelijk van het verkregen resultaat. Bij kinderen met aanhoudende (exsudatieve en erythrodermische) vormen van psoriasis is het soms niet mogelijk om een positief effect van deze middelen te verkrijgen. Vervolgens worden glucocorticoïden oraal voorgeschreven met 0, 5-1 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag gedurende 2-3 weken, gevolgd door een geleidelijke verlaging van de dosis van het medicijn totdat het wordt geannuleerd. Vanwege hun toxiciteit worden cytostatica niet aanbevolen voor kinderen van alle leeftijden. In de stationaire en regressieve stadia van de ziekte wordt een actievere therapie voorgeschreven - UFO, algemene baden bij een temperatuur van 35-37 ° C gedurende 10-15 minuten, na 1 dag.
Externe behandeling van psoriasis.
Salicylzuur (1-2%), zwavel-teer (2-3%) zalven; glucocorticoïde zalven. Deze zalven geven snel een direct effect in de vorm van afsluitende verbanden bij de lokalisatie van psoriatische plaques op de handpalmen en voetzolen. Voor kinderen met een overwegend letsel van de hoofdhuid kunnen de recent gebruikte fosfodiësteraseremmers in de vorm van glijmiddelen of afsluitende verbanden met zalven worden aanbevolen.
Het is noodzakelijk om het belang van sanering van focale infectie te benadrukken (aandoeningen van de luchtwegen, KNO-organen, worminfecties, enz. ). Tonsilectomie en adenotomie bij kinderen met psoriasis kunnen worden uitgevoerd vanaf de leeftijd van 3 jaar. In 90% van de gevallen hebben deze chirurgische ingrepen een gunstig effect op het verloop van het proces, en bij 10% van de patiënten, vooral met wijdverbreide exsudatieve psoriasis, gaan de exacerbaties door. Vervolgonderzoek na 7-10 jaar toonde aan dat 2/3 van de patiënten na tonsillectomie geen recidieven van de ziekte had, maar zelfs de resterende 1/3 van de kinderen met exacerbaties van de uitslag waren schaars en remissies verlengden; bij niet-geopereerde kinderen met psoriasis en chronische tonsillitis kwamen exacerbaties van dermatose vaker voor.
Onze langetermijnobservaties van kinderen geven aan dat in de meeste gevallen recidieven van psoriasis met de leeftijd minder vaak voorkomen, minder uitgesproken zijn en een tendens naar de overgang van gewone vormen van dermatose naar beperkte vormen duidelijk zichtbaar is. Bij sommige patiënten blijft het proces echter gegeneraliseerd, met een ernstig beloop.
Is psoriasis een diagnose voor het leven?
Als u tijdig en correct begint met behandelen, dan niet. Het ontstaan van psoriasis bij een kind betekent helemaal niet dat hij als volwassene ook aan deze aandoening zal lijden. Natuurlijk is psoriasis een chronische ziekte, het is bijna onmogelijk om er 100% van te herstellen. Maar de rustige periode kan worden gemaximaliseerd. Psoriasis bij kinderen wordt behandeld als een volwassene en verandert elke drie maanden van het ene type behandeling op het andere.
Het kind moet van tevoren psychologisch worden voorbereid op het feit dat er gebreken aan zijn lichaam zijn. In tegenstelling tot volwassenen treft psoriasis bij kinderen vaak niet het lichaam, maar het gezicht (30% van de gevallen). Huiduitslag kan verschijnen op het voorhoofd, op de wangen en op de oogleden. Psychisch is het vrij moeilijk te verdragen. Ook zijn bij een derde van de kinderen met psoriasis bij kinderen de nagels aangetast. Daarom is het nogal moeilijk om de ziekte te verbergen.
Naast lichamelijk onaangename gewaarwordingen kan psoriasis een zware test zijn voor de gemoedstoestand van een kind. Ouders moeten hem niet alleen laten met een probleem. Elke activiteit moet worden aangemoedigd: sport, spel. Het is echter de moeite waard om de voorzorgsmaatregelen te onthouden. Zo kan de huid op bepaalde delen van het lichaam uitgerekt worden (bijvoorbeeld bij langdurig fietsen). En dit kan psoriasis veroorzaken. Ondanks de uiterlijk lelijke huidconditie kan het kind gaan zwemmen! En als er chemicaliën in het water zitten, verwijder dan
Waarom is er nog steeds geen volledige genezing voor psoriasis?
Deze ziekte wordt niet voor niets mysterieus genoemd. De essentie van deze ziekte is nog steeds niet duidelijk. Sommige psoriasis beïnvloedt het gezicht, andere hebben ledematen, sommige hebben gewrichten! Waarom het huwelijk plaatsvindt in de cellen van ons lichaam is niet duidelijk. Als oncologie kan psoriasis niet met pillen worden behandeld. In ons land zijn nu interessante ontwikkelingen gaande. Ze proberen kinderen te behandelen met zalven gemaakt van natuurlijke grondstoffen. De voorspellingen zijn gunstig, maar de zalf is nog niet in productie. In de tussentijd is mijn advies aan ouders om charlatans en pseudo-genezers niet te vertrouwen en in geval van tekenen van psoriasis bij een kind contact op te nemen met een professional - een kinderdermatoloog.